Autor: Daniel Carlos Silva

Disciplina de Urologia

História Clínica

Homem, 40 anos, trauma peniano com avulsão de pele causado por acidente de trabalho com serra elétrica.

Exame Físico:

Ao exame físico apresentava trauma peniano com avulsão tecidual. Micção presente, sem uretrorragia. Não houve comprometimento corpos cavernosos, corpo esponjoso, uretra e de bolsa testicular (Figura 1A e 1B).

Figura 1 (A e B): lesão peniana com avulsão tecidual, sem comprometimento dos corpos caversonos ou uretra. Extensão 5cm.

Discussão:

Dentre as opções possíveis descartou-se a sutura primária devido à alta probabilidade de retração cicatricial com prejuízo à função erétil. As demais opções aventadas foram retalho de bolsa testicular, retalho de prepúcio ou enxerto livre.

Conduta:

Optado pela utilização de retalho de prepúcio com a técnica de postectomia reversa. (Figuras 2 e 3).

Figura 2 – Incisão da postectomia (seta preta e linha tracejada) e lesão peniana (seta azul).	Figura 3 – Aspecto final, sutura absorvível e dreno de penrose exteriorizada na inicisão da postectomia.

Mensagem final

A postectomia reversa, com mobilização proximal da pele prepucial, é opção para tratamento de trauma peniano com avulsão tecidual. As vantagens em relação a outras técnicas são o menor tempo cirúrgico e possibilidade de utilização de tecido doador com as mesmas características do receptor.